Реорганізація лікарень у Вінниці: як працюватиме представлена модель та чого чекати пацієнтам і медикам

У Вінницькій громаді триває реорганізація мережі закладів охорони здоров’я. Відповідно до рішення 68-ї сесії Вінницької міської ради №3494 від 29 травня 2026 року, у місті розпочато приєднання комунальних лікарень: Міська клінічна лікарня №1 входить до складу КНТ «Перше Вінницьке територіальне медичне об’єднання» (ТМО), а Міська клінічна лікарня №3 та Центр матері та дитини — до КНТ «Друге Вінницьке ТМО».

У відповіді виконавчого комітету Вінницької міської ради на інформаційний запит редакції Vinnytsia Press Point наведено офіційні дані щодо юридичних підстав, фінансових розрахунків, кадрових рішень та порядку надання медичної допомоги під час цієї реорганізації.

Юридичні підстави та відсутність попереднього аудиту

Як зазначається у документі, заклади реорганізуються шляхом приєднання, а не злиття чи створення нових юридичних осіб у розумінні ст. 104 Цивільного кодексу України:

«Обраним способом реорганізації є саме приєднання, за якого юридична особа-правонаступник продовжує свою діяльність, а до неї переходять майно, права та обов’язки юридичних осіб, що припиняються».

Також у відповіді зафіксовано факт: окремого аудиту спроможності закладів перед ухваленням рішення про об’єднання не проводилося.

«Окремий аудит спроможності закладів охорони здоров’я перед прийняттям рішення про реорганізацію не проводився, оскільки це не передбачено чинним законодавством України».

У міськраді зазначають, що підставою для функціонування закладів є наявність у них чинних ліцензій, відповідність вимогам законодавства та укладені договори з Національною службою здоров’я України (НСЗУ).

Фінансові показники, економія та контрактування з НСЗУ

Станом на дату підготовки відповіді на запит консолідовані (спільні) фінансові плани для Першого та Другого ТМО виконавчим комітетом не затверджувалися.

Прогнозований сукупний дохід закладів після об’єднання становить:

• • КНТ «Перше Вінницьке ТМО» — 655 191,4 тис. грн;

  • КНТ «Друге Вінницьке ТМО» — 591 356,9 тис. грн.

Фактори, що визначають остаточний обсяг фінансування ТМО від НСЗУ:

 ┌──────────────────────────────────────────────────────────┐
 │ 1. Фактична кількість наданих послуг та пролікованих     │
 │    випадків                                              │
 └─────────────────────────────┬────────────────────────────┘
                               │
 ┌─────────────────────────────▼────────────────────────────┐
 │ 2. Перелік законтрактованих пакетів медичних гарантій     │
 └─────────────────────────────┬────────────────────────────┘
                               │
 ┌─────────────────────────────▼────────────────────────────┐
 │ 3. Результати моніторингу та верифікації даних в ЕСОЗ     │
 └─────────────────────────────┬────────────────────────────┘
                               │
 ┌─────────────────────────────▼────────────────────────────┐
 │ 4. Відповідність кадровим і матеріально-технічним вимогам │
 └──────────────────────────────────────────────────────────┘

У міськраді звертають увагу, що об’єднання пакетів медичних послуг не відбувається автоматично:

«Об’єднання пакетів медичних послуг не відбувається автоматично внаслідок прийняття рішення про реорганізацію, а потребує проходження встановленої законодавством процедури, підтвердження відповідності вимогам НСЗУ та прийняття відповідних рішень Національною службою здоров’я України».

Щодо потенційної економії коштів від скорочення чи централізації адмінапарату, у відповіді вказано, що її конкретну суму зараз визначити неможливо:

«На даний час визначити точну суму коштів, яка буде зекономлена внаслідок оптимізації адміністративно-управлінського персоналу в кожному територіальному медичному об’єднанні, не є можливим… Будь-яка потенційна економія коштів… має похідний характер та не є визначальним критерієм проведення реорганізації».

Також розпорядник зазначає, що законодавство не містить зобов’язання спрямовувати зекономлені на адмінапараті кошти до преміального фонду лікарів чи молодшого медичного персоналу — ці питання регулюються на рівні колективних договорів конкретних підприємств.

Кадрові рішення та логістика персоналу

Стосовно кадрового складу в документі вказано наступне:

• Медичний персонал: скорочення не планується через наявний кадровий дефіцит у системі охорони здоров’я.

• Адміністративний та допоміжний персонал: основним підходом визначено централізацію процесів, об’єднання функцій та перерозподіл повноважень між працівниками (бухгалтерія, господарські служби).

Рішення щодо можливого переведення працівників між різними локаціями в межах ТМО станом на липень 2026 року не ухвалювалися:

«Станом на дату підготовки відповіді конкретні рішення щодо переведення лікарів або інших працівників з однієї локації на іншу не приймалися, а тому відсутні підстави для визначення та розрахунку можливих логістичних витрат, пов’язаних із таким переміщенням».

Маршрутизація пацієнтів

Окремий документ про затвердження нової уніфікованої схеми маршрутизації пацієнтів для Другого ТМО не розроблявся та не затверджувався.

Порядок надання допомоги регулюється діючими нормативними актами:

У міськраді підсумовують, що внутрішні клінічні маршрути між підрозділами ТМО, у разі необхідності, будуть приведені у відповідність до нової структури після завершення всіх реорганізаційних заходів.

Оцінка експертів: роль наглядових рад та колективних договорів

Ситуацію, що склалася навколо об’єднання лікарень, прокоментувала членкиня наглядової ради Другого Вінницького ТМО Юлія Грига:

«Ця відповідь виконкому підтверджує те, про що я вже писала неодноразово: об’єднання лікарень у Вінниці, як і по всій Україні, проводиться без попереднього фінансового аудиту й без чіткого прорахунку економічного ефекту — і саме мерія це відкрито визнає, посилаючись на відсутність законодавчої вимоги.

Проблема не в тому, що реорганізація як ідея погана — спроможна мережа справді може дати більше фінансової стійкості. Проблема в тому, що рішення про ліквідацію самостійності трьох великих закладів ухвалюється як акт віри в «очікування», а не як прорахований управлінський крок.

Особливо показовий момент — щодо зарплат медсестер і санітарок. Виконком юридично точний: закон не зобов’язує автоматично спрямовувати зекономлені на адмінперсоналі кошти до преміального фонду. Але це означає одне: рішення повністю лежить на керівникові закладу та залежить від колективного договору.

Тобто саме зараз, коли колдоговори територіальних медичних об’єднань оновлюються, вирішується, чи стане ця економія реальним підвищенням для рядового медика, чи розчиниться в інших статтях витрат. Це і є той момент, де контроль з боку Наглядової ради, колективу й громади має найбільше значення — не після реорганізації, а саме зараз, у процесі».

Редакція Vinnytsia Press Point залишається відкритою майданчиком для фахової дискусії та запрошує медичних експертів, аналітиків і представників громади долучатися до обговорення процесів об’єднання закладів охорони здоров’я в місті.

Відповідь від 21.07.2026